Tipos de diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade do sistema endocrino asociado a cambios patolóxicos no fondo hormonal e desnutrición de procesos metabólicos.

Ata a data, a enfermidade non é susceptible de erradicación (liquidación completa). É posible retardar o proceso destrutivo no corpo a través de medicamentos e terapia dietética, pero é imposible detelo e comezar no sentido contrario.

O principal síntoma da enfermidade é un aumento crónico da glicosa no sangue. As causas e a natureza do curso da enfermidade difiren, polo que divídese en varios tipos.

Os tipos de diabetes (SD) son determinados pola Organización Mundial da Saúde e non teñen diferenzas fundamentais en todo o mundo médico. A diabetes de ningún tipo non se aplica a enfermidades contaxiosas.

Tipulación da patoloxía

Hai varios tipos de enfermidades unidas por un signo principal: unha maior concentración de glicosa no sangue. A tipificación da diabetes débese ás causas da súa aparición. Tamén se están producindo os métodos de terapia, xénero e idade do paciente.

Tipos de diabetes aceptados na medicina:

• O primeiro tipo é dependente da insulina (ISD 1) ou xuvenil;
• O segundo é dependente da insulina (INZSD 2) ou resistente á insulina;
• Diabetes Mellitus xestacional (HSD) no período perinatal en mulleres;
• Outros tipos específicos de diabetes, incluíndo:
• danos ás células β do páncreas a nivel xenético (variedade de Mody-Diabetes);
• patoloxías da función de extensión do páncreas;
• Patoloxías hereditarias e adquiridas das glándulas da secreción externa e as súas funcións (endocrinopatía);
• farmacológicamente causado pola diabetes;
• diabetes como resultado de infeccións conxénitas;
• SD relacionado con patoloxías xenómicas e defectos hereditarios;
• Violación da glicemia (azucre no sangue) nun estómago baleiro e violación da tolerancia á glicosa.

O pre -dibet é un estado de fronteira do corpo, cando o nivel de glicemia cambia cara a un aumento (a tolerancia á glicosa é perturbada), con todo, os indicadores de azucre no sangue "non alcanzan" os valores dixitais xeralmente aceptados correspondentes á verdadeira diabetes. Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS 2014), máis do 90% dos pacientes endocrinólogos padecen o segundo tipo de enfermidade.

Segundo as estatísticas médicas, a tendencia a aumentar o número de enfermos é claramente rastrexada en todo o mundo. Nos últimos 20 anos, o número de diabéticos tipo 2 duplicouse. O GSD representa preto do 5% dos embarazos. Os tipos de diabetes específicas son extremadamente raros e ocupan unha pequena porcentaxe en estatísticas médicas.

En termos de afiliación de xénero de INZSD 2, é máis común nas mulleres no período prelimacterico e durante a menopausa. Isto débese a un cambio no estado hormonal e a un conxunto de libras adicionais. Nos homes, o factor do desenvolvemento da diabetes tipo 2 a miúdo é a inflamación crónica do páncreas debido aos efectos tóxicos do etanol.

Diabetes dependente da insulina (1 tipo)

A diabetes tipo 1 caracterízase pola incapacidade das células pancreáticas. O órgano non realiza a súa función endocrina (intra -rexional) para a produción de insulina - unha hormona responsable de subministrar o corpo con glicosa. Como resultado da acumulación de glicosa no sangue, os órganos non reciben unha nutrición completa, incluído o propio páncreas.

Para simular a produción natural da hormona endocrina, o paciente está prescrito por inxeccións de insulinas médicas con diferentes duracións temporais (curtas e longas), así como terapia dietética. A clasificación da diabetes do primeiro tipo está dictada por diversas etioloxía da enfermidade. O tipo dependente da insulina da enfermidade ten dúas causas: xenética e autoinmune.

Razón xenética

A formación de patoloxía está asociada á característica biolóxica do corpo humano para transmitir as súas características características e as desviacións patolóxicas ás xeracións posteriores. No que respecta á diabetes, o neno herda unha predisposición á enfermidade dos pais ou parentes próximos que padecen diabetes.

Importante! Herdase unha predisposición, pero non a enfermidade en si. Unha garantía do 100% do desenvolvemento da diabetes non ten fillo.

Motivo autoinmune

A aparición da enfermidade débese ao fracaso funcional do sistema inmunitario, cando, baixo a influencia de factores negativos, produce activamente anticorpos autoinmunes que destruen as células do corpo. Os desencadeantes (Impetus) úsanse para lanzar procesos autoinmunes:

• Comportamento alimentario insalubre combinado con hipodinamia;
• falla metabólica (carbohidratos, lípidos e proteínas);
• deficiencia crítica no corpo de colegalciferol e ergocalciferol (vitaminas do grupo D);
• patoloxía pancreática de natureza crónica;
• A presenza na anamnesis de papeis epidémicas (porcos), sarampelo, o virus do herpes koksaki, o virus Epstein-Barra, citomegalovirus, hepatite viral A, B, C;
• angustia (estancia prolongada nun estado de estrés neuropsicolóxico);
• alcoholismo crónico;
• Tratamento incorrecto con drogas médicas que contén hormonas.

O ISSD está formado en nenos, adolescentes e adultos que non alcanzaron os trinta anos. A versión infantil do desenvolvemento da diabetes Form 1A está asociada a infeccións virais complicadas. O formulario 1b prodúcese en mozos e nenos contra os antecedentes de procesos autoinmunes e predisposición hereditaria. A enfermidade, por regra xeral, desenvólvese en modo forzado durante varias semanas ou meses.

Diabetes resistente á insulina (tipo 2)

A diferenza entre o segundo tipo de diabetes mellitus e o primeiro é que o páncreas non detén a síntese de insulina. A glicosa concéntrase no sangue e non se entrega ás células e tecidos do corpo debido á falta de sensibilidade á resistencia á insulina da insulina. Ata certo punto, o tratamento realízase mediante medicamentos hipoglicémicos (reductor de azucre) e terapia dietética.

Para compensar o desequilibrio no corpo, o páncreas activa a produción da hormona. Traballando en modo de emerxencia, o órgano desgasta co paso do tempo e perde a función intra -rexional. A diabetes tipo 2 pasa en forma dependente da insulina. A diminución ou perda da susceptibilidade das células á hormona endóxena está asociada principalmente á obesidade na que se perturba o metabolismo de graxa e carbohidratos.

Isto é especialmente certo para a obesidade visceral (deposición de graxa en torno aos órganos internos). Ademais, co exceso de peso corporal, o fluxo sanguíneo é difícil debido a numerosas placas de colesterol dentro dos vasos, que se forman con hipercoliestreinemia, que sempre acompaña a obesidade. As células do corpo, polo tanto, experimentan unha deficiencia de nutrición e recursos enerxéticos. Outros factores que afectan ao desenvolvemento de INZSD inclúen:

• abuso de alcol;
• adicción gastronómica a pratos doces;
• enfermidades pancreáticas crónicas;
• patoloxías do corazón e do sistema vascular;
• inmodestia na comida no fondo dun estilo de vida sedentario;
• terapia hormonal incorrecta;
• embarazo complicado;
• Heredidade disfuncional (diabetes nos pais);
• Angustia.

Na maioría das veces, a enfermidade desenvólvese en mulleres e homes da categoría de idade 40+. Neste caso, a diabetes do segundo tipo é de natureza latente e pode non mostrar síntomas pronunciados durante varios anos. As probas oportunas para a glicosa no sangue poden detectar pre -antiabet. Con terapia adecuada, o estado antiabético é reversible. Se se perde o tempo, avanza e diagnosticou posteriormente o INZSD.

Diabetes Lada

En medicina, atópase o termo "diabetes 1.5" ou o nome de diabetes Lada. Esta é unha violación autoinmune da produción de hormonas e un mal funcionamento dos procesos de metabolismo que se producen en adultos (aos 25 anos). A enfermidade combina as primeiras e segundas variedades de diabetes. O mecanismo de desenvolvemento corresponde a ISD, curso latente e a manifestación de síntomas son similares ao INZSD.

Os desencadeantes para o desenvolvemento da patoloxía son enfermidades autoinmunes na historia do paciente:

• inflamación non infecciosa das articulacións intervertebrais (espondilite anquilosante);
• unha enfermidade irreversible do sistema nervioso central - esclerose múltiple;
• Patoloxía inflamatoria granulomatosa do tracto gastrointestinal (enfermidade de Crohn);
• inflamación crónica da glándula tiroide (tiroidite hashimoto);
• Artrite xuvenil e reumatoide;
• cambio de cor (perda de pigmento) da pel (vitiligo);
• Patoloxía inflamatoria da mucosa do colon (colite ulcerativa);
• Danos crónicos ao tecido conectivo e ás glándulas de secreción externa (síndrome de Shegren).

En combinación cunha predisposición hereditaria, os trastornos autoinmunes levan á progresión de Lada-Diabetes. Para identificar a enfermidade, úsanse métodos de diagnóstico básicos, así como a microscopía sanguínea, o que determina a concentración de inmunoglobulinas de clase IgG a antíxenos —ifs (análise de funcións inmuno). A terapia realízase mediante inxeccións regulares de insulina e corrección nutricional.

A forma xestacional da enfermidade

O GSD é un tipo específico de diabetes que se desenvolve en mulleres na segunda metade do período perinatal. A enfermidade é máis frecuentemente detectada durante un segundo cribado planificado, cando a nai expectante sofre un exame completo. A principal característica de GSD coincide coa diabetes tipo 2: isto é a resistencia á insulina. As células do corpo dunha muller embarazada perden o contacto (sensibilidade) á insulina debido á correlación de tres razóns principais:

• Reestruturación hormonal. Durante o período de xestación, a síntese de proxesterona (hormona sexual de esteroides) que bloquea a produción de insulina aumenta. Ademais, as hormonas endocrinas da placenta están gañando forza, que teñen a propiedade de inhibir a produción de insulina.
• Doblou a carga no corpo feminino. Para garantir unha plena nutrición do neno non nacido, o corpo require un aumento da cantidade de glicosa. Unha muller comeza a usar máis monosacáridos, o que obriga ao páncreas a sintetizar máis insulina.
• Un aumento do peso corporal fronte a unha diminución da actividade física. A glicosa, que entra abundante no corpo, acumúlase no sangue, xa que as células se negan a percibir a insulina debido á obesidade e á hipodinamia. A nai expectante e a froita en tal situación son deficientes en nutrientes e fame de enerxía.

A diferenza do primeiro e segundo tipo, a diabetes gestacional é un proceso reversible, xa que se conservan as moléculas de insulina e as capacidades funcionais do páncreas.

As tácticas terapéuticas seleccionadas correctamente garante a eliminación da patoloxía despois do parto no 85% dos casos. O principal método de tratamento de GDC é unha dieta para diabéticos "Táboa nº 9". En casos difíciles úsanse inxeccións de insulina médica. Non se usan medicamentos gañadores de Sahabro debido aos seus efectos teratogénicos sobre o feto.

Ademais

Os tipos específicos de diabetes están determinados xeneticamente (Mody-Diabetes, algúns tipos de endocrinopatía) ou provocados por outras patoloxías crónicas:

• Enfermidades pancreáticas: pancreatite, hemocromatosis, tumor, fibrose quística, lesións mecánicas e cirurxía da glándula;
• falla funcional do lóbulo dianteiro da glándula hipofisaria (acromegalia);
• aumento da síntese de hormonas tiroideas (tirotoxicosis);
• hipotalámico-hipofisario-adulterio (síndrome de cushing iceco);
• Tumores da córtex suprarrenal (aldoster, feocromocitoma, etc.).

Patoloxía diabética separada: a diabetes non -Shagal caracterízase por unha diminución da produción da hormona do hipotálamo da vasopresina, que regula o equilibrio de fluído no corpo.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico de diagnóstico de diabetes (calquera tipo) só é posible en función dos resultados da microscopía de laboratorio do sangue. O diagnóstico consiste en varios estudos realizados de forma consistente:

• Unha proba de sangue clínica xeral para identificar procesos inflamatorios ocultos no corpo.
• Unha proba de sangue (capilar ou venosa) para o contido de glicosa. Prodúcese estrictamente nun estómago baleiro.
• GTT (probas glucosotolerantes). Realízase para determinar a capacidade do corpo para absorber a glicosa. Unha proba de tolerancia é unha cerca de sangue de dúas veces: nun estómago baleiro e dúas horas despois da "carga de glucostostrole", cuxo papel é unha solución acuosa de glicosa preparada nunha proporción de 200 ml de auga por 75 gramos. Substancias.
• Análise de HbA1c ata o nivel de hemoglobina glicosilada (glicatada). A partir dos resultados do estudo, avalíase unha retrospectiva de azucre no sangue nos últimos tres meses.
• Bioquímica do sangue. Os indicadores das enzimas hepáticas da aspartateaminotransferase (AST), alanina-orgrase (ALT), alfa-amilase, fosfatase alcalina (SCF), bilirrubina (pigmento galo), niveis de colesterol.
• Un exame de sangue para a concentración de anticorpos á glutamatdecarboxilase (anticorpos GAD) determina o tipo de diabetes.

Valores de referencia do azucre no sangue e dos indicadores da enfermidade

Análise	Para azucre	Proba gluczotolerante	Hemoglobina gliciada
norma	3.3 - 5.5	<7,8	⩽ 6%
Prediabet	5.6 - 6.9	7.8 - 11.0	De 6 a 6,4%
diabetes	> 7.1	> 11,1	Máis do 6,5%

Ademais da microscopía no sangue, investigouse unha análise xeral de orina para a presenza de glicosa na orina (glicosuria). En persoas saudables, non hai azucre na orina (para diabéticos, considérase a norma admisible 0,061 - 0,083 mmol/L). A mostra de árbitro tamén se realiza para identificar a proteína albúmina na orina e un intercambio de proteínas de creatinina. Ademais, prescríbese diagnósticos de hardware, incluído un ECG (electrocardiograma) e ultrasóns da cavidade abdominal (con riles).

Resultados

A medicina moderna clasifica a diabetes segundo catro tipos básicos, dependendo da patoxénese (orixe e desenvolvemento) da enfermidade: dependente da insulina (tipo 1 ISSD), dependente da insulina (INZSD 2), xestacional (GSD de mulleres embarazadas), específicas (a diabetes inclúe varios tipos de enfermidades debido a defectos xenéticos ou patoloxías crónicas). A diabetes apresurada formada no período perinatal é a cura. O estado das pre -Diabetes (violación da tolerancia á glicosa) considérase reversible suxeito a un diagnóstico precoz.